前言

隨著醫療事業高速發展，積極做好財務管理工作有利于實現降本增效，為廣大人民群眾提供更優質的醫療服務，財務分析在財務管理中發揮重要的作用，應對其加以重視。結合醫院業務實際開展的特征，選取合理的財務分析方法，對內部實際運營和財務狀況進行精細化分析，掌握醫院正式運營和發展過程中資金利用和成本控制狀況，考量多方面因素，并構建完善的財務分析指標體系，以客觀評析財務狀況和醫院發展狀況，靈活性對其進行優化和調整，為醫院可持續發展保駕護航。

（一）預算執行效率

財務分析指標體系高效化構建，可客觀、綜合分析財務實際運行狀況，選取合理的策略和方法考量公立醫院內部實際執行效率，有助于系統性掌握醫院內部實際管理水平，高效提升預算執行效率，可為公立醫院做出全方位的財務和戰略決策提供參考和保障，確保公立醫院長足發展和運行。正常狀況下，預算實際執行效率的考核十分關鍵，應對其高度重視，可從收入、支出等方面進行考量，對財政專項撥款執行效率進行分析，主要表現在公立醫院專項化撥款應用周轉率層面，通過該指標的考核有助于財政專項化撥款高效化、專用化應用，促使整個專款落于實際層面，顯著提升資金使用效率。

（二）負債和償債能力指標

負債及償債能力指標，主要體現在以下幾方面：①資產負債率指標。資產負債率是指負債總額和資產總額的比率，反映醫院負債水平的合理性。②短期償債能力指標。該指標主要涵蓋營運資本、流動比率、速動比率等。營運資本是流動資產超過流動負債部分，對醫院短期債務起到緩沖墊的作用，但它是絕對數，不便于不同期間、不同醫院進行比較，流動比率是流動資產與流動負債比值，它克服了營運資本的缺點，但流動資產是盈利能力較低的資產，流動比率較高可能導致醫院內部現金及相關流動資產占比較高，導致成本不同程度增多，資金利用率較低，造成資金的浪費。速動比率是剔除變現能力較差的存貨、預付賬款等速動資產，更客觀衡量醫院流動資產中的立即償付流動負債能力。 

（三）醫院資產營運能力指標

醫院資產周轉率、應收醫療款周轉率作為評估醫院資產運營的實際能力的重要指標，前者主要特指衛生材料和藥品，利用該指標可真實呈現、反映公立醫院內部存貨管理水平，衡量存貨是否處于過量狀態，積極分析整個醫院存貨變現水平，促使各項業務和經濟活動高效化、有序實施，最大限度減少或降低存貨資金實際占用效率，以提高資金應用效率。醫院針對各類藥品和衛生材料管理方式不盡相同，對藥品周轉率做好專項化分析，以此判定藥品占用資金狀況；后者應收醫療款周轉率，該指標客觀呈現醫保及患者欠費回收的速度，指標數值越高，表明收款速度快、資金占用少、壞賬損失可能減少。

（四）成本控制指標

成本控制指標主要是百元醫療收入消耗的衛生材料（不含藥品）、百元醫療收入的醫療費用（不含藥品），該兩項指標客觀呈現醫療實際收入過程中實際耗損衛生材料、醫療費用的真實狀況，該指標合理化控制臨床相關部門衛生材料、醫療費用等實際成本支出；通過對該兩項指標的縱向及橫向比較，發現醫院不合理的成本支出情況，有利于醫院管理者改善決策，做好成本管控工作。

（五）收支結構指標

收支結構指標主要分為收入結構分析及成本結構分析。收入結構分析主要體現為門診收入、住院收入、醫療服務收入分別占醫療收入的比重。如某醫院2019年—2021年醫療服務收入占醫療收入比重分別是35%、36.7%、38%，指標的逐步提高，體現該院規范了診療行為，控制藥品、耗材、檢驗、化驗等不合理使用，優化了收入結構。成本結構分析主要是人員支出占業務支出的比重。人員支出包括醫院全部人員發生的費用（不含財政撥款經費和科教經費）；業務支出是指醫療活動費用（不包含財政撥款經費和科教經費）；某醫院2019年—2021年人員支出占業務支出的比重分別為36.5%、38%、39%，同時，該院近3年業務支出保持不變，可以看出該院人力資源投入在逐步增加，人才是立院之本，是醫療事業發展的核心，國家三級公立醫院績效考核對該指標的導向是逐步提高，通過對該指標的分析，可以優化成本結構。

（六）持續發展能力指標

醫院實現持續性發展是其運營的目標，評析其發展狀況和程度的指標包含固定資產凈值率、凈資產增長率和收支結余增長率，凈資產分析主要涵蓋兩大方面，即：凈資產結構、增長能力。凈資產主要是指醫院資產去除負債后的余額，主要包含多個項目，凈資產結構分析主要是判定此類資產項目實際比重是否合理，是否滿足相關監管要求；增長能力主要是衡量指標凈資產增長率，確保資產不發生流失，促使其增值保值。業務收支結余是醫院發展從內部獲取資金的重要源泉，由于日常經營活動醫藥收入和業務成本干擾和影響，分析業務收支結余率則應對收入和支出結構做好精細化分析，公立醫院具有一定的公益性，其可持續性增長財務戰略要求分解財務指標時，更強調醫療成本的分析，主要通過醫院內部深層次潛力的挖掘，顯著提高醫療服務附加值實際收入比重，并非單一追求高盈利。通過比對收入和投入資源，評析醫院對資產實際應用和配置效率，判定其是否具有科學性及有效性。

（七）病人負擔評價指標

患者負擔評價指標主要涵蓋多個方面，主要體現在每門急診人次平均收費水平（藥品費）、每床日平均收費水平（藥品費）、出院者平均醫藥費用（藥品費）、醫療收入增幅等相關指標，此類指標作為一類社會效益指標，又屬于經濟效益指標，通常此類指標應處于合理范圍內，確保其具有合理性，有利于解決廣大群眾看病難、看病貴的基本原則，以此合理把控醫藥費用不合理的增長。另外，此類指標與工作量進行全方位結合，即財務數據與非財務數據進行全方位融合，有利于客觀、真實評價醫院門急診、住院實際收費收入水平。

（八）現金流量分析指標

現金流量分析指標布設是否科學、合理至關重要，以此客觀呈現公立醫院內部相關業務活動、投資活動，對其做好精細化分析和評價，有利于增強其精準性、可靠性。全面、真實呈現醫院內部財務狀況及業務實施的狀況，結合當下醫院實際狀況，分析醫院現金流量表時可積極構建現金比率，其主要是現金流量的流動性分析，部分工作狀況下公立醫院內部存在一定量的流動資產，但整體現金實際支付水平不佳，可用于償還債務的是現金流量，該財務指標數值越高，醫院自身償債能力越強。

結語

針對債權人而言，業務活動自身產生的現金流量凈額較高，自身具備可靠性、安全性，內部現金流動負債比率顯著提升，致使資產獲得能力顯著弱化，不建議促使該指標數值增高。現金債務總額比率、現金醫療收入比率、資產現金回收率等均是現金流量分析的重要指標。

財務數據分析師CFDA（China Financial Data Analyst）

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